Ucho · přehled příčin
Bolí mě ucho — čím to může být
Bolest ucha nemusí pocházet z ucha samotného; rozlišit příčinu pomáhá mimo jiné to, zda bolí dotyk boltce.
Ucho bolí z různých důvodů a některé z nich s uchem vůbec nesouvisí. Nejjednodušší vodítko, které si můžete ověřit sami: zatáhněte jemně za boltec. Když to bolest výrazně zhorší, ukazuje to spíš na zvukovod než na středouší.
Přehled níže vyjmenovává možné příčiny. Není to návod k určení diagnózy — o té rozhoduje pohled do ucha.
Kdy nečekat
- Otok, zarudnutí nebo bolestivost za boltcem, odstávající ucho, vysoká horečka: jeďte na pohotovost hned.
- Bolest ucha spolu s poklesem koutku úst nebo poruchou hybnosti obličeje: volejte 155.
- Prudká závrať se zvracením a náhlým zhoršením sluchu: jeďte na pohotovost.
- Silná bolest ucha u člověka s cukrovkou nebo sníženou imunitou: ozvěte se týž den.
Co za tím může být
- Zánět středního ucha
Bolest je tupá, tlaková, často v noci, s horečkou a zhoršeným sluchem. Dotyk boltce nebolí. Po protržení bubínku bolest náhle poleví a začne výtok. - Zánět zevního zvukovodu
Bolí zatažení za boltec nebo tlak před uchem. Přidává se svědění a řídký výtok. Typicky po koupání. - Ucpávka ušním mazem
Spíš než bolest převažuje zalehnutí a zhoršený sluch, často náhle po sprše. Někdy tlak nebo šelest. - Cizí těleso, hlavně u dětí
Dítě si sahá do ucha, může být výtok. Někdy bez příznaků a zjistí se náhodně. - Perforace bubínku
Po zánětu nebo úrazu. Bolest po protržení ustoupí, zůstává výtok a zhoršený sluch. - Bolest vystřelující odjinud
Ucho může bolet i při potížích se zuby, čelistním kloubem, krčními mandlemi nebo hrtanem. Ucho přitom vypadá normálně — proto se při vyšetření prohlíží i okolí.
Jak vyšetření v ordinaci probíhá
- Probereme, jak bolest vypadá, co ji zhoršuje a co jí předcházelo.
- Zvukovod a bubínek prohlédneme optikou. Na obrazovce společně uvidíme nález.
- Pokud je ucho v pořádku, hledáme příčinu v okolí — zuby, čelistní kloub, hltan, hrtan. Podle potřeby doplníme vyšetření sluchu.
Časté dotazy
Co znamená, když bolí zatažení za boltec?
Ukazuje to spíš na zánět zevního zvukovodu než na zánět středního ucha. U středoušního zánětu dotyk zvenčí typicky nebolí. Není to důkaz, ale užitečné vodítko.
Ucho bolí, ale nic v něm nevidím. Může být příčina jinde?
Ano, poměrně často. Bolest může vystřelovat od zubů, čelistního kloubu, mandlí nebo hrtanu. Právě proto se při vyšetření prohlíží i okolí ucha.
Můžu si na bolavé ucho kapat kapky?
Ne bez vyšetření. Při perforovaném bubínku některé kapky do ucha nepatří, a bez pohledu do ucha nevíte, jestli je bubínek celý.
Kdy s bolestí ucha spěchat?
Když se přidá otok nebo bolest za boltcem, porucha hybnosti obličeje, prudká závrať nebo náhlé zhoršení sluchu. Tyto stavy nečekají na ordinační dobu.
Tento přehled neurčuje diagnózu. Vyjmenovává, co za příznakem může být, aby bylo jasné, kdy má smysl přijít. Podle příznaků diagnózu určit nelze — o tom, o co jde, může rozhodnout jen lékař při vyšetření.