Ucho
Zánět středního ucha (otitis media)
Zánět středního ucha je zánět dutiny za bubínkem, který se projevuje bolestí ucha, zalehnutím či zhoršením sluchu a často horečkou.
Co se v těle děje
Středoušní dutina je malý prostor za bubínkem, propojený s nosohltanem Eustachovou trubicí. Trubice středouší větrá a vyrovnává tlak. Při rýmě sliznice oteče, trubice se uzavře a za bubínkem se začne hromadit tekutina — vzniká tlak, bolest a bubínek se vyklenuje.
Nejčastěji onemocní malé děti: jejich Eustachova trubice je kratší, širší a vodorovnější, takže se infekce z nosohltanu do středouší dostane snáz. Přispívá i zvětšená nosní mandle, která ústí trubice blokuje.
Vedle akutního, bolestivého zánětu existuje i takzvaný sekretorický zánět: ve středouší dlouhodobě stojí tekutina, nebolí to, ale dítě hůř slyší. Právě nenápadná nedoslýchavost po opakovaných rýmách je častý důvod, proč se na středouší díváme.
Kdy se objednat k ORL
- Bolest ucha trvá přes den nebo se po zlepšení vrací.
- Po rýmě přetrvává zalehnutí či zhoršený sluch déle než dva až tři týdny.
- Záněty ucha se opakují — zhruba třikrát za půl roku a častěji.
- Z ucha vytéká tekutina.
- Dítě si zesiluje televizi, nereaguje na oslovení, začíná huhňat.
Kdy nečekat
- Silná bolest ucha s vysokou horečkou u malého dítěte patří k lékaři ještě týž den — v ordinační době k nám po telefonu, jinak na dětskou pohotovost.
- Otok, zarudnutí a bolest za uchem, odstávající boltec, ztuhlá šíje nebo zvracení s vysokou horečkou: jeďte na pohotovost hned, při vážném stavu volejte 155.
- Náhlá úleva s výtokem z ucha znamená, že bubínek praskl a tekutina odtekla. Nebezpečné to většinou není, ucho ale musíme zkontrolovat.
Jak vyšetření v ordinaci probíhá
- Ucho prohlédneme optikou. Obraz bubínku vidíte na obrazovce — u dětí to mimochodem funguje skvěle, protože zvědavost vyhrává nad obavami.
- Tympanometrem změříme pohyblivost bubínku a tlak ve středouší. Je to nebolestivé měření trvající pár sekund: v uchu jen krátce pocítíte jemnou změnu tlaku. Spolehlivě ukáže, jestli za bubínkem stojí tekutina.
- Při zhoršeném sluchu doplníme vyšetření sluchu v certifikované audiometrické kabině a podle nálezu navrhneme léčbu a kontrolu.
Podívejte se dovnitř
Posuvník ve vizualizaci ukazuje, jak se bubínek při zánětu vyklenuje a středouší plní tekutinou.
Časté dotazy
Je zánět středního ucha nakažlivý?
Samotný zánět středouší se z ucha na ucho nepřenáší. Nakažlivá je rýma či viróza, která k němu vedla — proto zánětů přibývá v sezóně respiračních infekcí.
Proč dítě po prodělaném zánětu pořád hůř slyší?
Tekutina ve středouší se vstřebává pomalu, klidně několik týdnů. Pokud zhoršený sluch trvá déle než dva až tři týdny po doléčení, objednejte se — tympanometrie ukáže, jestli tekutina stále stojí za bubínkem.
Můžeme s bolavým uchem letět letadlem?
Let s akutním zánětem nebo silnou rýmou nedoporučujeme — změny tlaku při klesání bolest výrazně zhoršují. Pokud let nejde odložit, poraďte se s námi předem o přípravě.
Kdy může dítě po zánětu zase plavat a potápět se?
Až po zkontrolovaném a zhojeném uchu. Záleží na tom, zda je bubínek celistvý — proto se před návratem do bazénu vyplatí krátká kontrola, zvlášť po protržení bubínku nebo po zavedení ventilačních trubiček.
Tato stránka slouží k vysvětlení anatomie a nenahrazuje lékařské vyšetření. O tom, o jakou diagnózu jde, může rozhodnout jen lékař.