Krk
Zánět krčních mandlí (tonzilitida, angína)
Zánět krčních mandlí, lidově angína, je infekce patrových mandlí, která se projevuje bolestí v krku, horečkou a bolestivým polykáním.
Co se v těle děje
Patrové mandle jsou dvě tělíska lymfatické tkáně po stranách hltanu. Patří k obranyschopnosti — zachytávají, co vdechneme a spolkneme. Právě proto se ale samy snadno stanou místem infekce.
Původcem bývají viry i bakterie, z bakterií nejčastěji streptokok. Mandle jsou při angíně zvětšené, zarudlé, často s bělavými povlaky nebo čepy; přidávají se zvětšené a bolestivé uzliny na krku. Streptokoková angína se léčí antibiotiky mimo jiné proto, aby se předešlo pozdním komplikacím.
Samostatnou kapitolou jsou opakované angíny a chronický zánět, kdy mandle zůstávají trvale zdrojem infekce, a výrazně zvětšené mandle, které překážejí při polykání nebo přispívají k chrápání. V těchto situacích se zvažuje jejich odstranění.
Kdy se objednat k ORL
- Angíny se u vás nebo u dítěte vracejí — několikrát do roka.
- Po přeléčené angíně přetrvává bolest v krku, únava nebo zvětšené uzliny.
- Mandle jsou trvale zvětšené a překážejí při polykání.
- V krku se opakovaně tvoří páchnoucí bělavé čepy.
- Zvětšené mandle přispívají k chrápání či neklidnému spánku.
Kdy nečekat
- Nemůžete polykat ani sliny, špatně otevíráte ústa, řeč je huhňavá, bolest vystřeluje do ucha a je výrazně jednostranná: ještě týž den na ORL pohotovost — může jít o hlízu (absces) vedle mandle.
- Ztížené dýchání nebo otok, který postupuje: volejte 155.
Jak vyšetření v ordinaci probíhá
- Krk a mandle vyšetříme pohledem a optikou; posoudíme velikost mandlí, povlaky, čepy a uzliny na krku. Nález si můžete prohlédnout na obrazovce.
- Podle obrazu a průběhu rozhodneme o dalším vyšetření a léčbě akutního zánětu.
- U opakovaných angín a chronických obtíží zhodnotíme, zda má smysl uvažovat o odstranění mandlí (tonzilektomii), a probereme s vámi přínosy, rizika i další postup.
Podívejte se dovnitř
Posuvník ve vizualizaci zvětšuje mandle od klidového stavu po výrazné zbytnění, které zužuje hltan.
Časté dotazy
Kdy se krční mandle odstraňují?
Nejčastěji při často se opakujících angínách, po hlíze vedle mandle nebo když trvale zvětšené mandle překážejí při polykání a dýchání. Rozhodnutí je vždy individuální posouzení přínosů a rizik — počet angín za rok je vodítko, ne automatické pravidlo.
Je angína nakažlivá?
Ano, viry i streptokok se přenášejí kapénkami. Nemocný patří do postele, ne do kolektivu; u streptokokové angíny klesá nakažlivost brzy po nasazení antibiotik, kúru je ale nutné dobrat celou.
Pomůžou kloktadla a pastilky?
Uleví od bolesti a pomohou překlenout polykání, příčinu ale neléčí. Pokud horečka a bolest trvají déle než dva tři dny nebo se horší, patří krk k lékaři.
Jaký je rozdíl mezi krčními a nosní mandlí?
Krční (patrové) mandle jsou vidět po stranách hltanu při otevření úst a zánět v nich bolí. Nosní mandle sedí skrytá v nosohltanu, vidět není a působí hlavně ucpaný nos, huhňání a záněty uší u dětí — věnujeme jí samostatnou stránku.
Tato stránka slouží k vysvětlení anatomie a nenahrazuje lékařské vyšetření. O tom, o jakou diagnózu jde, může rozhodnout jen lékař.